患者さんの声にご協力下さい。

率直なご意見を募集しています。

より多くの患者さんに知っていただくために

オルソケラトロジーは、手術の必要がない画期的な視力回復法ですが、まだまだご存知でない患者さんが多いのが実情です。

より多くの患者さんに、実際に経験された方のご意見をお伝えすることで、オルソケラトロジーの良さを知っていただくために、是非患者さんの声にご協力下さい。

応募方法

期間：治療開始から2ヶ月以内。
応募方法：下記のフォームから送信下さい。
プレゼント ：もれなく2,000円分の図書カードをお送り致します。

応募フォーム

全ての項目に回答下さい。年齢・性別・アンケート結果のみ公表させていただきます。

住 所
お名前
年 齢	歳(半角)
性 別	男性　　 女性
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アンケート	Q.1 オルソケラトロジーを何で知りましたか？ Q.2 オルソケラトロジーをしようと思ったきっかけは何でしたか？ Q.3 当院を選ばれた理由を教えてください。（50文字以上） Q.4 治療を始める前に不安だったことを教えてください。 Q.5 始めてから何日くらいで効果を感じましたか？ Q.6 効果が出始めてからの視力の回復の様子を教えてください。（50文字以上） Q.7 その他自由に感じたことを教えてください。（50文字以上）